酒糟鼻治療

酒渣鼻治療的方法

方法/步驟

(一) 酒渣鼻外科療法

　　1. 皮膚磨削術治療酒渣鼻

　　1) 標簽：手術，一至二級手術

　　2) 技術原理

　　皮膚磨削術是治療酒渣鼻的常見方法之一，酒渣鼻所侵及的皮膚深度在2mm左右，通過磨削器械對鼻部表皮和/或真皮淺層進行可控制的機械性磨削，即可去除鼻部異常皮膚。磨削后，鼻部創面愈合時，可改善皮膚表面的病理變化，使皮下的膠原纖維和彈力纖維重新排布，殘存的皮膚附屬器，如皮脂腺等會迅速形成新的表皮，只要未磨削到網狀真皮層，創面幾乎不會留有瘢痕。若皮膚磨削術與切割術、冷凍技術聯合應用治療酒渣鼻可取得更好的效果。

　　3) 適應人群和禁忌人群

　?、?適應人群：輕度鼻贅前期的酒渣鼻，且有美容意愿者。

　?、?禁忌人群

　　a. 血友病或出血異常者。

　　b. 傳染性肝炎活動期者。

　　c. 情緒不穩定，要求過高者。

　　d. 瘢痕疙瘩體質及瘢痕較大較深者。

　　e. 皮膚損害疑有惡變或已確診為皮膚惡性腫瘤者。

　　f. 皮膚局部有明顯感染者。

　　g. 半年內有放射性治療史，或有放射性皮炎者。

　　h. 月經期及哺乳期婦女。

　　4) 費用：3000元左右。

　　5) 技術方法

　?、?術區及周圍組織消毒。

　?、?麻醉：一般采取皮下麻醉方式。

　?、?用磨削器械進行磨削，根據病變的具體情況確定磨削范圍。

　?、?術后用消毒液反復沖洗。

　?、?覆蓋凡士林油紗條和厚紗布加壓包扎。

　　6) 風險和并發癥

　?、?穿透皮膚：術中若磨削力度失控，有穿透皮膚的可能。

　?、?疼痛：多數人術后無疼痛或僅有輕微疼痛，可遵醫囑服用一般的止痛劑。

　?、?水腫：磨削后，有時會發生輕度水腫，一般3-6周可消失。

　?、?皮膚發紅：是磨削后較早出現的并發癥，其存在時間的長短因人而異，通?？稍?-3個月內消失。

　?、?粟丘疹：常在術后2-6周發生，應到醫院進一步處理。

　?、?瘢痕增生：可出現在磨削的任何部位，且女性為多。一般輕度瘢痕增生1年左右可自行消退、變平。必要時1年后再行皮膚磨削術，將增生瘢痕磨平。

　?、?感染：發生率較低，主要是創面污染過重及術后處理不當引起。

　?、?色素沉著：發生率較高，一般在術后1個月左右出現，2個月為高峰，多則6-12個月，少數1年多消退

　　7) 恢復時間

　　術后1-3天可能有清血滲出，可注意更換紗布即可，同時使用抗生素3-5天，10天左右去除外層敷料，內層敷料一般于10-14天自行脫落。術后創面愈合后，2周內可能出現潮紅后色素沉著現象，一般在2-6個月后可恢復正常色澤，也可服用適量維生素C加以預防。如需多次磨削，每兩次磨削的間隔時間一般為3-6個月。

　　8) 注意事項

　　1) 術前注意事項

　?、?手術前一周停止飲酒，停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。

　?、?術前不應化妝。

　　2) 術后注意事項

　?、?術后應避免陽光直射，可戴口罩或寬邊帽等。

　?、?術后兩周內不可化妝。

　?、?保持手術部位的清潔衛生，術后7天內應盡量避免術區沾水。

　?、?避免進食刺激性食物，如辣椒等。

　?、?嚴格遵守醫生囑咐藥物及復診。

　

切割術治療酒渣鼻

　　1) 標簽：手術，一級手術

　　2) 技術原理

　　中晚期酒渣單靠藥物難以達到治療目的，酒渣鼻切割術主要針對中晚期酒渣鼻，該方法可以破壞并切斷擴張的毛細血管及增生的皮脂腺和纖維結締組織，削去過厚的鼻部贅生物，使毛囊上皮細胞再生，創面愈合后，即可形成正?；蚪咏５谋砥?，從而達到治療的目的。

　　3) 適應人群和禁忌人群

　?、?適應人群：重度鼻贅期酒渣鼻，且有美容意愿者。

　?、?禁忌人群

　　a. 高血壓心臟病等者。

　　b. 有傳染性疾病者。

　　c. 血液病過敏者。

　　d. 有瘢痕增生體質者。

　　e. 月經期及哺乳期婦女。

　　4) 費用：3000元左右。

　　5) 技術方法

　?、?術區及周圍組織消毒。

　?、?麻醉：一般采取浸潤麻醉的方式。

　?、?根據病情選用適宜刀片，以適宜的力度和速度在患處縱橫交錯反復切割，直到皮膚表面呈毛狀。

　?、?紗布加壓止血，并敷以凡士林紗布，包扎。

　　6) 風險和并發癥

　?、?疼痛：多數人術后無疼痛或僅有輕微疼痛，可遵醫囑服用一般的止痛劑。

　?、?水腫：術后有時會發生輕度水腫，一般3-6周可消失。

　?、?皮膚發紅：術中可能傷及正常的毛細血管所致，或感染導致的顏色引發皮膚發紅。

　?、?感染：術中有感染的可能，一旦發現，應及時就醫。

　　7) 恢復時間

　　術后5-7天凡士林紗布可自行脫落，創面結痂愈合，同時服用抗生素，一般在術后3個月左右才可漸漸恢復正常。若需再次手術，可在創面愈合后3個月的時間內，再次手術。

　　8) 注意事項

　?、?術前注意事項

　　a. 手術前一周停止飲酒，停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。

　　b. 術前不應化妝。

　?、?術后注意事項

　　a. 術后兩周內不可化妝。

　　b. 保持手術部位的清潔衛生，術后7天內應盡量避免術區沾水。

　　c. 避免進食刺激性食物，如辣椒等。

　　d. 嚴格遵守醫生囑咐藥物及復診。

 

物理治療酒渣鼻

　　1. 酒渣鼻激光治療

　　1) 標簽：非手術

　　2) 技術原理

　　激光治療酒渣鼻是利用其選擇性吸收的原理，激光對于血管中紅細胞內的血紅蛋白有特異性的吸收作用，臨床上一般使用的是452-577nm波長的激光，當其照射鼻部時，激光的能量被特異性吸收，血紅蛋白凝固，紅細胞即被破壞形成微血栓，從而堵塞毛細血管，導致局部缺氧，毛細血管被破壞，形成的微血栓局部溫度升高并將熱量蔓延到血管內皮細胞，造成后者的不可逆性損傷，即達到了治療酒渣鼻的目的，但激光難以徹底治愈，需多次治療。

　　3) 適應人群和禁忌人群

　?、?適應人群：輕度酒渣鼻、且有美容意愿者。

　?、?禁忌人群

　　a. 較好禁忌人群

　　i. 全身性紅斑狼瘡等部分自身免疫性疾病;

　　ii. 瘢痕疙瘩易發部位;

　　iii. 光敏性皮膚及正在使用光敏性藥物的人群;

　　iv. 近一年使用異維A酸者;

　　v. 妊娠期婦女;

　　vi. 懷疑有皮膚癌患者;

　　b. 相對禁忌人群

　　i. 近期內行化學剝脫、物理磨削、其他換膚術及皮膚放療者;

　　ii. 吸煙者;

　　iii. 糖尿病患者;

　　iv. 有增生性瘢痕史者;

　　v. 色素異?；颊?

　　vi. 有過高期望者。

　　4) 費用：2000-10000元。

　　5) 技術方法

　?、?受術者清潔面部后平臥，并涂冷凝膏。。

　?、?根據需要可涂抹表面麻醉膏，也可不涂。

　?、?用激光對準酒渣鼻部并進行照射。

　　6) 激光

　　激光主要通過四個途徑與皮膚相互作用：反射、散射、傳導和吸收。當一束激光照射到皮膚表面，4%-7%的光反射掉，剩余的93%-96%的光進入皮膚并出現散射、傳導或吸收。散射的發生限制了光的穿透深度。光在穿過組織的同時得以傳導。治療效應僅發生于光被吸收時。當激光照射鼻部時，激光的能量被特異性吸收，血紅蛋白凝固，紅細胞即被破壞形成微血栓，從而堵塞毛細血管，導致局部缺氧，毛細血管被破壞，形成的微血栓局部溫度升高并將熱量蔓延到血管內皮細胞，造成后者的不可逆性損傷，即達到了治療酒渣鼻的目的。

　　7) 風險和并發癥

　?、?色素沉著：大部分都在治療后初為色素減退，但不久可出現色素沉著，一般勿需治療，在2-4個月內色素沉著可自行消退。

　?、?局部腫脹：所有激光治療后均有輕、中度局部腫脹，術后2-3天比較重，5-7天逐漸消退。

　?、?瘙癢：少見?？赡芤馕吨鴤诘挠?，也要警惕感染的可能。

　?、?感染：傷口創面如因撓抓破潰或沾水污染等可出現紅斑滲液。一旦發生感染，要盡快就醫，以促進傷口盡快愈合，但愈合后可能留有表淺瘢痕。

　?、?瘢痕形成：激光由于準確性高，治療的大小及深度都能嚴格控制，術后一般不會留瘢痕。但少數可形成遺留凹陷性瘢痕，或刺激形成增生性瘢痕。形成瘢痕后應盡快就醫治療，以減輕瘢痕程度。

　　8) 恢復時間

　　約2-3周后皮損結痂脫落。一般激光法治療酒渣鼻根據具體情況不同需要2-4次，治療間隔時間一般為8-16周。

　　9) 注意事項

　?、?治療前清潔面部，不能殘留化妝品。

　?、?近期接受過暴曬者在治療前需向醫生說明。

　?、?治療后，痂皮脫落以前治療區域不接觸水，不搓擦，忌辣、煙和酒，近段時間禁食顏色深的食物如：咖啡、可樂等，要讓痂皮自行脫落，不得強行剝落。

　?、?痂皮脫落以前不參加激烈運動，以免出汗后引起感染。

　?、?術后注意防曬：避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，外用防曬產品。要選用安全性高且防曬效果佳的產品：UVB防曬指數(SPF)>30;UVA防曬系數(PFA)>++;R指數較大的物理防曬劑。

　

光子治療酒渣鼻

　　1) 標簽：非手術

　　2) 技術原理

　　光子治療酒渣鼻效果較好，當光照射到皮膚時使其產熱，能使病灶的溫度上升到足夠高而被破壞。具體原理是血管中的血紅蛋白和氧合血紅蛋白可高度吸收光能后產熱，當血液溫度足夠高時，則發生凝結并破壞血管壁(血管對表皮的升溫比值達到很大時效果良好)，從而破壞了擴張的毛細血管達到治療酒渣鼻的目的。

　　3) 適應人群和禁忌人群

　?、?適應人群：輕度酒渣鼻、且有美容意愿者。

　?、?禁忌人群

　　a. 近期接受過陽光暴曬或將要接受陽光暴曬的人群;

　　b. 光敏性皮膚及正在使用光敏性藥物的人群;

　　c. 近期口服異維A酸者;

　　d. 妊娠期婦女;

　　e. 糖尿病患者;

　　f. 瘢痕體質者;

　　g. 懷疑有皮膚癌患者;

　　h. 有過高期望者。

　　4) 費用：3000-9000元。

　　5) 技術方法

　?、?受術者潔面后平臥。

　?、?戴眼罩保護眼睛。

　?、?鼻部涂冷凝膠。

　?、?在耳垂下方施行測試光斑。

　?、?觀察測試反應，選擇合適治療參數。

　?、?在酒渣鼻部位施行治療。

　?、?隨時局部冷敷。

　?、?依反應情況，做重復治療。

　　6) 光子

　　光子治療酒渣鼻時，是通過照射皮膚產生熱量，此熱量能夠使病灶的溫度上升，而血管中的血紅蛋白和氧合血紅蛋白也可高度吸收光能，當血液溫度升高時，則發生凝結并破壞血管壁(血管對表皮的升溫比值達到很大時效果良好)，從而破壞了擴張的毛細血管，達到治療酒渣鼻的目的。

　　7) 風險和并發癥

　?、?術后反應：可能出現輕微的熱灼感，可能持續0.5-2小時;輕微的發紅，可能持續12小時;

　?、?色素沉著：治療后可能出現不同程度的色素沉著，可遵醫囑服用維生素C等有美白藥物。

　?、?灼傷 ：光子治療可能發生不同程度的灼傷，表現為暫時性的紫癜、水皰等。

　?、?出現色素減退或色素脫失：可能出現在膚色較黑或受日光曝曬的人中。對于此類受術者一定要向醫生說明情況，以提前做預防性治療。

　　8) 恢復時間

　?、?每3-4周進行一次治療，獲得理想的療效所需治療的次數為連續治療平均3-6次。

　?、?光子治療術后反應輕微，多少只持續數小時，故一般不影響正常的工作和生活。

　　9) 注意事項

　?、?治療前一周不能做激光、皮膚磨削術、果酸換膚美容項目。

　?、?近期接受過暴曬者在治療前需向醫生說明。

　?、?治療前清潔面部，不能殘留化妝品。

　?、?術后幾天內應避免用熱水清洗，而應使用冷水清潔皮膚，注意清潔防護。

　?、?術后幾天應避免化妝。

　?、?避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，外用防曬產品。要選用安全性高且防曬效果佳的產品：UVB防曬指數(SPF)=30;UVA防曬系數(PFA)>++;R指數較大的物理防曬劑。

　?、?光子治療不宜過于頻繁，尤其是夏季，日照時間長，氣候炎熱，并不適合。