手術延長鼻小柱

鼻小柱延長術整形分類

　　一、過寬：

　　在鼻孔內緣將新月形的過多組織切除，同時將兩側鼻翼軟骨內側拉攏縫合，使鼻柱寬度減少，同時增高鼻小柱的高度。

　　二、過低：

　　通過"V-Y"成形法推進皮瓣或耳廓全復合組織移植法移植鼻小柱基底部，從而使鼻小柱增高。

　　三、塌陷：

　　鼻小柱凹陷是先天性或鼻中隔手術損傷而引起，在鼻中隔前端與鼻小柱之間，通過自身軟骨移植進行矯正同時也可加上鼻小柱支撐物。

　　四、下垂：

　　通過鼻中隔前端切除，膜性鼻中隔切除，內側腳前端切除，三種方法根椐不同情況進行矯正。

適應人群

　　鼻小柱過短、鼻小柱內陷、鼻小柱下垂、鼻小柱偏斜等。

　　1、自體鼻中隔軟骨移植屬于自體組織移植的一部分,避免了異體組織排異反應,安全性高。

　　2、鼻中隔軟骨塑形、固定方便,支撐效果明顯,對于適應癥顧客,更易達到鼻的整形美容要求。

　　3、鼻中隔軟骨質地堅硬,容易塑造出既圓又翹的鼻頭,甚至可以順道治療鼻中隔彎曲或矯治鼻塞等疾病問題。

　　4、朝天鼻、駝峰鼻等不良鼻型綜合矯治來使您的面中部具有立體感，是改善外觀比較為顯著的整形外科手術之一。

　　5、在同一手術切口進行鼻中隔取軟骨手術和鼻小柱延長手術,無需在身體其他部位另作第二手術區,人體總創口面積減小。

　　6、鼻小柱延長術針對不同的情況通過不同的手術方法在鼻孔、鼻小柱周圍進行矯正。如果鼻小柱過低，則采取自體組織或者替代非自體材料墊起來，如果過高則需要去除一部分

注意事項

　　術前

　　1、手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;

　　2、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;

　　3、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎癥;

　　4、術前不要化妝;

　　5、女性要避開月經期;

　　術后

　　1、術后7天之內盡量避免手術部位沾水;

　　2、避免進食刺激性食物如辣椒等;

　　3、保證手術部位清潔;

　　4、術后短期內不可吸煙;

手術材料

　　鼻小柱延長是整形美容外科常見的手術之一。隆鼻的材料可分為三類：自體材料，異體材料或異種材料、組織代用品。自體材料包括自體肋軟骨、髂骨等，其優點終生無排異之虞，與鼻部組織相容性***，缺點為取材區遺留手術瘢痕，及結構缺損，功能上也受一定影響，考慮到隆鼻僅為改善外貌，非為治療疾病所必需，故應慎用。異體或異種材料指的是其它人或動物的骨或軟骨材料，如鼻中隔軟骨。當下在材料處理方面仍未完全成熟，術后材料有一定吸收，正在研究中。

　　常用的材料(及假體)介紹如下：

　　1、硅橡膠：

　　硅橡膠具有較好的彈性，易塑形，化學惰性好，無毒，不致癌，不致畸，組織相容性較好。植入體內后，局部呈輕度一過性炎性反應，后期于其周圍形成一薄層纖維包囊。是目前隆鼻術中應用比較多、效果較好的一種材料。

　　硅橡膠可預制成帶有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的鼻假體，常用的有兩種：柳葉形和“L”形。

　　2、聚四氟乙烯(也就是通俗說的膨體)

　　聚四氟乙烯耐高低溫，化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好，無毒，不致癌、不致畸。

　　與硅橡膠相比，膨體聚四氟乙烯 Gore-Tex作為隆鼻材料具有以下優點：

　　A、比硅橡膠軟，術后更趨自然。

　　B、無硅橡膠那種“透明感”。

　　C、組織可長入材料內，遠期固定較好。

　　D、因張力過大穿出的幾率較低。

　　缺點是：

　　A、需術中塑形。

　　B、因硬度不足，用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳。

　　C、術后愈合前需防止外形改變。

　　D、價格較高。

　　3、鼻中隔軟骨

　　鼻中隔軟骨是兩個鼻道中起分割作用的板狀軟骨，將其前方與上方各保留一部分，后下方整體取下，這樣既可以維持鼻形態的完整，又能得到所需材料，而且鼻中隔軟骨所處的部位又與鼻整形處于同一切口，不用另外開刀，實在是“一箭三雕”之策。鼻中隔軟骨能很好加長或是抬高鼻小柱，不會產生排斥現象。

　　
鼻小柱延長手術分類

　　根據其與鼻棘之間的關系可以分為兩種：固定的和漂浮的，前者使用較少。一般用于較嚴重的鼻翼軟骨內側腳薄弱患者，多使用肋軟骨，并用堅強的內固定方法將其固定于鼻棘處的正中線上。

　　
鼻小柱延長手術位置

　　一般位于鼻棘的上方，但不直接與鼻棘接觸，在二者之間留有少量的軟組織，向前不突出于中間腳。常規使用4-0或5-0的可吸收線將其與兩側的鼻翼軟骨內側腳縫合固定，可使用直針，也可使用弧形的縫針，采用褥式縫合的方法。如果不能調整好兩側的張力平衡，出現了縫合不對稱，或者使用的移植物過長，直接與鼻棘接觸，都會導致術后移動變形，進而出現鼻小柱偏斜和鼻尖歪斜。